Endométriose

L'endométriose est une pathologie chronique et courante qui affecte environ une femme sur dix en âge de procréer. Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine (l'endomètre) en dehors de la cavité utérine. Ce tissu ectopique peut se développer sur divers organes, notamment les ovaires, les trompes de Fallope, le péritoine (la membrane tapissant l'abdomen) et parfois d'autres localisations.

Manifestations cliniques

Le tableau clinique de l'endométriose est très variable d'une femme à l'autre et peut évoluer avec le temps. Parmi les signes les plus fréquemment observés, on retrouve :

Des douleurs pelviennes persistantes, souvent exacerbées pendant les menstruations (dysménorrhée)

Des saignements menstruels abondants (ménorragies) due à ce qui est appelé adénomyose (endométriose interne)

Des kystes ovariens appelés endométriomes

Un état de fatigue chronique

Dans les formes avec atteinte profonde, on observe :

Des troubles digestifs variés tels que des ballonnements, des douleurs intestinales, une constipation ou une diarrhée.

Des difficultés à concevoir un enfant (infertilité)

Des douleurs ressenties lors des rapports sexuels (dyspareunie)

Origines et facteurs de risque

Les mécanismes précis à l'origine de l'endométriose ne sont pas entièrement élucidés. Néanmoins, plusieurs hypothèses et facteurs contributifs sont évoqués, parmi lesquels :

Des perturbations hormonales, notamment les fluctuations des hormones sexuelles au cours du cycle menstruel

Une prédisposition génétique et des antécédents familiaux d'endométriose

Des anomalies du système immunitaire

Des facteurs environnementaux

Démarche diagnostique

Le diagnostic de l'endométriose peut s'avérer complexe en raison de la diversité et du caractère parfois non spécifique des symptômes. Il repose sur plusieurs éléments :

Un interrogatoire médical approfondi et un examen clinique

Des examens d'imagerie médicale, tels que l'échographie pelvienne et l'imagerie par résonance magnétique (IRM)

La laparoscopie, une intervention chirurgicale mini-invasive qui permet une visualisation directe des lésions et la réalisation d'exérèse des nodules d'endométriose et une confirmation histologique,  dans les cas d'endométriose profonde sévère.

Stratégies thérapeutiques

Il n'existe pas de traitement curatif permettant de guérir définitivement l'endométriose. Les prises en charge actuelles visent à :

Atténuer les douleurs et les autres symptômes grâce à des médicaments (antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, traitements hormonaux).

Réduire ou éliminer les lésions par une intervention chirurgicale dans les cas d'endométriose profonde ou de kyste (endométriome) symptomatique en essayant de préserver au maximum la fertilité.

Améliorer la qualité de vie des patientes grâce à une approche multidisciplinaire impliquant, par exemple, la kinésithérapie, un soutien psychologique ou des modifications du mode de vie.